一般不妊治療

• 一般不妊治療管理料(3か月1回)

• 250点

  750円

• 人工授精

• 1,820点

  5,460円

生殖補助医療

• 生殖補助医療管理料2(月1回)

• 250点

  750円

• 抗ミュラー管ホルモン(AMH)

• 597点

  1,790円

• 精子凍結保存管理料
  (医療上必要があると認められた場合)

• 1,000点

  3,000円

採卵費用(採卵当日)

• 採卵術(卵子0個も含む) 3,200点

  9,600円

  採卵個数より加算

  1個　2,400点

  7,200円

  2～5個　3,600点

  10,800円

  6～9個　5,500点

  16,500円

  10個以上　7,200点

  21,600円

受精費用(最終報告時)

• 体外受精(個数にかかわらず)   3,200点

  9,600円

  顕微授精

  1個　3,800点

  11,400円

  2～5個　5,800点

  17,400円

  6～9個　9,000点

  27,000円

  10個以上　11,800点

  35,400円

  下記は使用・実施した場合に加算

  新鮮精子加算　1,000点

  3,000円

  卵子調整加算　1,000点

  3,000円

  採取精子調整加算(TESE精子)　5,000点

  15,000円

  先進医療(自費)

  タイムラプス

  30,000円

  スパームセパレーター

  25,000円

  子宮内フローラ検査

  40,000円

  ERA検査

  110,000円

受精卵培養費用(最終報告時)

• 受精卵・胚培養管理料

  1個 4,500点

  13,500円

  2～5個 6,000点

  18,000円

  6～9個 8,400点

  25,200円

  10個以上　10,500点

  31,500円

  胚盤胞培養加算

  1個　1,500点

  4,500円

  2～5個　2,000点

  6,000円

  6～9個　2,500点

  7,500円

  10個以上　3,000点

  9,000円

胚凍結保存管理費用(最終報告時)

• 胚凍結保存管理料

  1個 5,000点

  15,000円

  2～5個 7,000点

  21,000円

  6～9個 10,200点

  30,600円

  10個以上　13,000点

  39,000円

胚移植費用(移植当日)

• 胚移植術(凍結・融解胚移植)

  12,000点

  36,000円

  下記は使用・実施した場合に加算

  アシステッドハッチング　1,000点

  3,000円

  高濃度ヒアルロン酸含有培養液　1,000点

  3,000円

受精卵・精子凍結保存維持管理費用(2年目以降、年1回)

• 胚凍結保存維持管理料 3,500点

  10,500円

  精子凍結保存維持管理料 700点

  2,100円

自由診療

体外受精

• 体外受精(採卵/精子調整/媒精/培養/静脈麻酔/タイムラプス/胚移植/妊娠判定)

• 300,000円

• 体外受精(3回目以降)

• 250,000円

• 体外受精(5回目以降)

• 200,000円

• 顕微授精(採卵/精子調整/顕微受精/培養/静脈麻酔/タイムラプス/胚移植/妊娠判定)

• 350,000円

• 顕微授精(3回目以降)

• 300,000円

• 顕微授精(5回目以降)

• 250,000円

• 受精卵凍結(1年間保存料含む)

• 60,000円

• 受精卵凍結(1年間保存料含む)※平成27年9月以前凍結の方 ※個数関係なく同一料金

• 50,000円

• 凍結胚融解移植

• 65,000円

• 胚盤胞培養

• 30,000円

• アシストハッチング

• 30,000円

• エンブリオグルー(ヒアルロン酸含有移植用培養液)

• 6,000円

• 卵子活性化処理

• 20,000円

• PGT-A（着床前胚染色体異数性検査)※胚一個につき

• 100,000円

• 遺伝子カウンセリング(30分)火曜/水曜の午前午後にて完全予約制(電話予約※システム予約不可)

• 5,000円

※すべて税抜価格となります。

術前検査

• 1.ホルモンの基礎値

• FSH (卵胞刺激ホルモン)

  2,000円

  LH (黄体化ホルモン)

  2,000円

  E2 (エストロゲン)

  2,500円

• 2．PRL (プロラクチン)

• 2,000円

• 3．感染症/血液型/末梢血液一般 (初回のみ)

• 8,000円

※すべて税抜価格となります。

排卵誘発剤

• 注射

• フェリング (150単位)

  2,000円

  uFSHあすか (150単位)

  2,500円

  HMGあすか (150単位)

  2,500円

  ゴナトロピン (3,000単位)

  890円

  ゴナトロピン (5,000単位)

  1,000円

  ゴナトロピン (10,000単位)

  1,200円

• 自己注射

• ゴナールF900

  38,000円

  ゴナールF450

  20,000円

  ゴナールF300

  14,000円

  フォリスチム900

  38,000円

  フォリスチム600

  28,000円

  フォリスチム300

  14,000円

  オビドレル

  5,000円

  レコベル (12μg)

  15,000円

  レコベル (36μg)

  35,000円

• 薬剤

• クロミッド (1錠)

  150円

  プレマリン (1錠)

  120円

  ルトラール (1錠)

  100円

  ルティナス (1錠)

  400円

  カバサール (1錠)

  100円

  ビブラマイシン (1錠)

  30円

  レルミナ (1錠)

  1,000円

  ダラシン (1錠)

  100円

  ユナシン (1錠)

  100円

  エストラーナ (1枚)

  160円

  フェマーラ (1錠)

  800円

  ジュリナ(1錠)

  80円

• 点鼻薬

• ブセレキュア (点鼻スプレー)

  8,000円

※すべて税抜価格となります。

採卵時期決定に要する検査

• 1.超音波検査

• 1,000円

• 2.ホルモン血液検査

• FSH (卵胞刺激ホルモン)

  2,000円

  LH (黄体化ホルモン)

  2,000円

  E2 (エストロゲン)

  2,500円

  P (プロゲステロン)

  2,000円

  PRL (プロラクチン)

  2,000円

※すべて税抜価格となります。

精子

• 精子検査

• 6,000円

• 精子凍結

• 12,000円

※すべて税抜価格となります。

妊娠検査

• 尿検査

• 2,000円

• 血液HCG測定精密検査(尿検査陽性の方のみ)

• 3,000円

※すべて税抜価格となります。

不育

• 不育採血セット

• 35,000円

• Th1/2比

• 20,000円

• NK活性

• 8,000円

※すべて税抜価格となります。

ブライダルチェック

• ブライダルチェック内診検査

• ・超音波検査（子宮と卵巣の検診）

  ・子宮頸がん

  ・クラミジア、淋菌、膣内一般細菌検査

  ・梅毒検査、B型肝炎・C型肝炎検査、HIV、風疹、貧血、肝機能、腎機能、脂質代謝検査、抗ミュラー管ホルモン検査（血液検査）

  35,000円

※すべて税抜価格となります。

その他

• 人工授精

• 18,000円

• 抗精子抗体

• 8,000円

• 抗ミュラー管ホルモン検査

• 5,000円

• 性感染症検査

• 8,000円

• 風しん抗体

• 3,200円

• 風しんワクチン

• 3,200円

※すべて税抜価格となります。

卵子凍結費用（東京都卵子凍結事業）

★東京都卵子凍結事業説明会参加の方に限る

●卵子凍結費用　400,000円（税別）
《費用内訳》
・各種検査　（感染症・ホルモン検査・超音波等）
・排卵誘発剤　（注射・内服薬等）
・静脈麻酔
・採卵費用
・凍結費用
・初年度保管費用 ※2年目以降の保管費用は、個数に応じて費用がかかります。

●卵子凍結保管費用（2年目以降）
10個まで：40,000円（税別）
11個以上：70,000円（税別）
※凍結した卵子の保管費用は2年目以降に発生いたします。
※保管費用は採卵ごとにお支払い頂きます。

※すべて税抜価格となります。

TOKYOプレコンゼミ【プレコンセプションケア】

￥30,000 ※セット料金となります
         ＋ 再診料(結果)￥1,000(税込み)

 

〜 検査内容・料金内訳 〜

初診料　￥2,000
必須検査
◆尿検査(たんぱく・糖)　￥1,000
◆血液検査(Fe・TP・コレステロール・糖・腎機能)　￥1,500
◆麻疹抗体検査　￥3,500

女性検査※以下内容は、選択制ではありません。
◆B型肝炎検査　￥800
◆C型肝炎検査　￥1,700
◆AMH検査　￥5,000
◆甲状腺ホルモン検査　￥3,000
◆感染症検査
梅毒　￥1,000
淋病　￥3,000
クラミジア　￥3,000
HIV　￥1,500
◆経腟超音波検査
(子宮サイズ・卵巣サイズ・腫瘍有無・嚢胞の多い少ない)　￥3,000

 

希望者のみ(別途料金)￥10,000(税込み)

女性検査
◆女性ホルモン検査
(エストロゲン・プロゲステロン・LH・FSH・プロラクチン)

※助成上限額(￥30,000)を超える部分は、自己負担となります。

お支払い方法

下記のお支払い方法でご利用いただけます。

• 現金
• クレジットカード
  ┗　VISA/mastercard/JCB/AMERICAN EXPRESS/Diners clubのクレジットカード
• 交通系電子マネー
• 電子マネー
  ┗　楽天Edy/PayPay/auPay/QUICPAY

※支払い回数は一括のみとなっておりますので、予めご了承ください。